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Cependant, les hallucinations tactiles, visuelles ou olfactives ne sont pas exclues [ 6 ] , [ 1 ]. L'imagination morbide est présente dans tous les délires, mais on parle de délire paraphrénique, dans les psychoses non dissociatives, quand le mécanisme imaginatif l'emporte sur tous les autres mécanismes.

On ne retrouve pas des symptômes fréquents dans d'autres troubles mentaux proches: La paraphrénie est différente de la schizophrénie car même si ces deux maladies mentales se manifestent par des délires et des hallucinations, les patients schizophrènes montrent des changements et une détérioration de la personnalité, tandis que les patients paraphrènes maintiennent une personnalité non-atteinte et des réponses affectives normales [ 2 ] , [ 6 ]. La paraphrénie est souvent associée à une maladie neurologique comme une tumeur , un accident vasculaire cérébral , un élargissement des ventricules cérébraux, un trouble neurodégénératif [ 4 ] ou un dysfonctionnement au niveau sous-cortical [ 7 ].

Certains patients paraphrènes, qui souffrent d'une perte significative visuelle et auditive, sont isolés, avec peu ou pas de contact social, ne possèdent pas toujours un domicile fixe, ne sont pas mariés ou n'ont pas d'enfants et s' adaptent mal à leur environnement [ 8 ] , [ 9 ] , [ 4 ].

Bien que ces facteurs ne causent pas la paraphrénie, ils prédisposent significativement les individus au développement de ce trouble. Ravindran a listé en les critères diagnostiques de la paraphrénie, en accord avec la plupart des travaux disponibles à cette date [ 9 ]. Les psychothérapeutes diagnostiquent souvent les patients paraphrènes comme souffrant de psychoses atypiques, de troubles délirants, de psychoses - sans plus de précision, de troubles schizo-affectifs , ou de délires de persécution persistants du sujet âgé [ 4 ].

Des recherches suggèrent que les patients paraphrènes répondent bien aux antipsychotiques [ 1 ] , [ 9 ]. Herbert a montré que la trifluopérazine associée à l'orphénadrine pouvait être un traitement efficace [ 8 ]. Bien que la thérapie comportementale puisse aider les patients à réduire leur panique liée aux délires, la psychothérapie n'est pas considérée comme présentant un intérêt majeur [ 9 ].

Les individus paraphrènes ont une espérance de vie similaire à celle de la population générale [ 1 ] , [ 2 ] , [ 4 ] , [ 10 ]. La guérison des symptômes psychotiques semble rare [ 1 ] , [ 2 ] , [ 8 ].

Les patients présentent une détérioration lente du système cognitif, pouvant mener à la démence dans certains cas [ 2 ] , [ 4 ] , [ 6 ].

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